Ashley Manta vidste, at hun ikke ville have børn så tidligt som i teenageårene. Nu 38 mindes hun, at hun følte sig 'meget modstandsdygtig' over for sine forældres forslag om, at hun skulle finde babysitterjob, mens hun voksede op.
Selv da jeg blev ældre, efter college og efterskole, da jeg så på mine venner, der havde børn, virkede de altid udmattede, stressede og økonomisk spændte, siger Manta. 'Børn er dyre! Jeg vil hellere bruge mine penge på at skabe vækst i min forretning, rejse og spare op til fremtiden.'
Manta er langt fra alene. Subreddit r/børnefri har 1,5 millioner medlemmer, og der er en sterilisering subreddit med 17.000 mennesker dedikeret til at diskutere permanente præventionsmuligheder som at få fjernet deres æggeledere (kaldet en bilateral salpingektomi). Faktisk fik Manta netop denne operation i 2024. Nu er hun i stand til permanent at nyde det børnefri liv, hun havde forestillet sig for sig selv.
Eksperter omtalt i denne artikel
Franziska Haydanek , DO, FACOG, er en bestyrelsescertificeret ob-gyn på Rochester Regional Health .
Hvad er en bilateral salpingektomi?
En bilateral salpingektomi (kaldet en 'bisalp' for kort) er fjernelse af begge æggeledere, som er strukturer, der tillader æg at rejse fra æggestokkene til livmoderen, iflg. Johns Hopkins medicin . Fordi befrugtning sker i æggelederne, når et æg og sæd mødes, sikrer fuldstændig fjernelse af begge æggeledere, at en graviditet ikke kan forekomme.
En bisalp er anderledes end en tubal ligation, som er den tekniske betegnelse for 'få dine rør bundet'. En tubal ligering går ud på at binde dine æggeledere for at forhindre, at sæd og æg mødes - ikke helt fjerner dem - pr. Johns Hopkins medicin .
Med hensyn til alle, der ønsker at blive steriliseret, for det meste, nu, udfører de fleste kirurger den bilaterale salpingektomi, fordi det er mindst sandsynligt, at det mislykkes - vi har fjernet hele røret, så der er intet, vi kan sætte på igen, siger Franziska Haydanek , DO, FACOG, en bestyrelsescertificeret ob-gyn kl Rochester Regional Health . På den note understreger Dr. Haydanek, at denne operation ikke er reversibel.
Fjernelse af begge æggeledere kan også sænke din risiko for kræft i æggestokkene, fordi mange tilfælde af kræft i æggestokkene sandsynligvis starter som små tumorer i æggelederne - ikke i æggestokkene - ifølge National Cancer Institute .
Denne minimalt invasive operation involverer at gennemgå bedøvelse, forklarer Dr. Haydanek. Når du er under, laver kirurgen et snit i din mave og indsætter et tyndt rør, der har et lys- og videokamera (kaldet et laparoskop). De bruger laparoskopet til at hjælpe med at guide kirurgiske værktøjer, der fjerner begge æggeledere.
Komplikationsraten for bisalper er lav, siger Dr. Haydanek, men der er altid risici forbundet med enhver form for operation, hvor du får generel anæstesi . Derudover siger Dr. Haydanek, at hvis du har ukendt endometriose eller bækkenbetændelse, kan de øge risikoen for komplikationer under bisalp-operationen.
Gendannelsesprocessen for en bisalp er ret hurtig, ifølge Dr. Hydenek. 'De fleste af mine patienter holder cirka en uges fri fra arbejde, siger hun. 'De første par dage vil patienter føle sig ømme - de vil føle, at de har lavet 1.000 sit-ups. . . men i slutningen af ugen, siger mine patienter, at de for det meste føler sig tilbage til normalen.'
Hvorfor søger flere kvinder permanente former for prævention?
Det nuværende politiske landskab er en væsentlig årsag til, at børnefrie mennesker som Manta søger permanente former for prævention. 'Da Roe v. Wade blev omstødt af Dobbs-beslutningen i 2022, vidste jeg, at jeg skulle begynde at undersøge mere permanente former for prævention,' siger Manta. 'Omkring samme tid begyndte jeg at overveje, hvordan det ville se ud at bo i en anden stat end Californien, nærmere bestemt Texas, hvor jeg har familie, og jeg vidste, at jeg aldrig ville føle mig tryg ved at leve i en anti-valgstat, hvis der var nogen mulighed for, at jeg blev gravid.'
På samme måde nævner Jordan Smith, 32, præsidentvalget i 2024 som drivkraften til at planlægge en bisalp, som hun havde i marts 2025. 'Jeg vidste, at jeg ikke ville have børn på college. Før det var det bare ikke noget, jeg var super interesseret i, men på college begyndte jeg at indse, at det ikke var noget, du havde at gøre,' siger hun. 'Efter resultatet af valget i 2024 blev jeg mere seriøs omkring permanent prævention. Før det havde jeg haft en spiral. Efter at jeg fik skiftet min første spiral, indså jeg også, at det ville jeg ikke resten af mit liv.'
Anne Langdon Elrod, 27, har vidst, at hun ikke vil have børn i flere år. I 2019, siger hun, kom hun til den erkendelse, at det amerikanske samfund ofte kommer til kort med at støtte vordende og arbejdende mødre. Jeg har kendt kvinder, der har været udsat for livstruende komplikationer under fødslen, herunder blødninger og akutte hysterektomier, siger Langdon Elrod. Og en kollega forklarede mig, at graviditet betragtes som en allerede eksisterende tilstand, og mange kvinder er uvidende om, at de skal tilmelde sig en sådan forsikring, før de bliver gravide - medmindre deres arbejdsgiver tilbyder en gruppeplan. At høre hendes perspektiv åbnede mine øjne for den kompleksitet, kvinder står over for, når de planlægger at blive moder.'
Processen for at blive godkendt til en Bisalp
Affordable Care Act (ACA) kræver, at de fleste forsikringsordninger dækker kvindelig sterilisationskirurgi uden omkostninger for patienterne, ifølge Nationalt Kvinderetscenter . Dr. Haydanek påpeger dog, at nogle forsikringer måske ikke dækker ting som anæstesidelen eller operationstiden. Jeg opfordrer altid mine patienter til at ringe til deres forsikring i forvejen for at bekræfte, hvad de vil dække, bare for at sikre, at det ikke er et stort økonomisk tab for dem.
Hvis du har Medicaid eller statsforsikring, kræver de, at kirurger venter 30 dage, før de udfører operationen, ifølge Dr. Haydanek. Historisk set var der patienter, der blev steriliseret mod deres vilje, især patienter, der havde statsforsikring, så det skulle på en måde være en sikkerhedsmekanisme, selvom jeg tror, at det stadig er lidt af en barriere, siger hun.
Derudover er der en barriere for at finde en læge, der vil gøre det, især for yngre og børnefri patienter, hvilket er hele grunden til, at jeg startede min liste over læger, der kan hjælpe dig , fordi, du ved, paternalisme lever i bedste velgående,' siger Dr. Haydanek. 'Som læger skal vi kunne stole på vores patienter. Hvis du allerede er børnefri, er risikoen for fortrydelse ret lav. Vi bevæger os langsomt i de retninger, jeg føler, men alligevel vil der være læger, der føler, at risiciene ikke opvejer fordelene. Men i sidste ende siger jeg altid, at det ikke er så meget, vi skal bestemme, når det kommer til sådan noget som en æggeledersterilisation«.
For Manta tog det mere end et år, fra hun første gang spurgte sin gynækolog om operationen, til hun endelig fik den udført i oktober 2024. 'Jeg vidste, at jeg specifikt ønskede, at mine rør skulle fjernes, i stedet for en tubal-ligation, fordi det reducerer risikoen for kræft i æggestokkene,' siger hun. 'Min gynækolog afviste den forskning, jeg leverede, og sagde, at han ville lave en tubal ligering, men ikke fjerne rørene. Jeg skiftede gynækolog, da jeg flyttede, og min nye gynækolog var meget støttende. Hun sagde, at hun foretrækker at fjerne rørene af den præcise grund til, at jeg ønskede en - reduktion af risikoen for kræft i æggestokkene. Jeg måtte vente 30 dage med at planlægge proceduren, selv efter hun godkendte den på grund af Medicare-reglerne, men operationen blev dækket 100 procent.'
For Smith var processen meget nemmere. Jeg fik ideen til mig af min udbyder, og hun hoppede på det med det samme og forklarede den bilaterale salpingektomi, siger hun. 'Jeg skulle underskrive nogle samtykkeerklæringer, og hospitalet kørte det igennem min forsikring, som blev godkendt. Jeg var faktisk chokeret over, at det var så nemt, fordi jeg ved, at det ikke er det for mange mennesker«.
I løbet af et år forsøgte Langdon Elrod at få både sin læge og sin primære læge til at tage hendes anmodning om sterilisation alvorligt. De nægtede begge, siger hun med henvisning til, at hun var under 30 år og børnefri. Til sidst nåede hun ud til en ny ob-gyn, som hun fandt via Reddit-indlæg (nogen havde udarbejdet en liste over læger, organiseret efter stat, som var villige til at udføre tubal-ligationer uden alders- eller forældrestatusbegrænsninger).
Det føltes som et lille mirakel, siger Langdon Elrod. 'Med det kommende valg og frygten for strengere reproduktive love, nåede jeg ud til en kvindelig læge i Alabama. Reaktionen var hurtig, men skræmmende – hendes næste ledige tid til nye patienter var maj 2025. Jeg følte mig knust, og uvishedens vægt pressede hårdere ned. Men få dage senere ringede hun tilbage. Hvis hendes kirurgiske tidsplan tillod det, kunne hun se mig tidligere. Jeg slog til og sikrede mig en aftale til oktober 2024.'
Hun tog sin mand med til aftalen med hende, 'fuldt ud klar over, at nogle udbydere - især i Syden - måske bekymrer sig mere om hans mening end min.' Men det endte med, at det ikke var nødvendigt. '[Lægen] hilste mig varmt og sagde: 'Hvis du er nået så langt, ved jeg, at du har lavet din research. Spørg mig om hvad som helst.' Jeg græd næsten af lettelse. Ingen dom. Ingen antagelser. Støt bare, siger Langdon Elrod. Hun blev endelig opereret i december 2024.
Bisalpernes fremtid
Fra 2000 til 2013 var der en stigning på 77 procent i antallet af udførte bisalper, ifølge et forskningsbrev fra 2016 i American Journal of Obstetrics and Gynecology . Og ifølge Nationalt Center for Sundhedsstatistik , kvindelig sterilisering var den næstmest almindelige form for præventionsmetode fra 2011-2013 (efter p-piller).
Selv med øgede restriktioner omkring kvinders sundhedspleje på det seneste, ser Dr. Haydanek ikke, at bisalper forsvinder som et populært valg for børnfrie kvinder. Jeg tror, når vi fortsætter med at tale om det som en mulighed, vil vi fortsætte med at finde fordelene ved den fulde rørfjernelse, siger hun.
Mantas post-bisalp-oplevelse har været positiv. 'Alle tæt på mig har været utrolig støttende for mit valg om at være børnefri og min beslutning om at få mine rør fjernet,' siger Manta. 'Jeg havde endda et virtuelt 'steriliseringsbruser' - for hvorfor skulle kun gravide holde en fest? — og fik masser af søde gaver fra venner over hele landet.'
Smith har haft en lignende oplevelse. 'Folk, der allerede ved, at jeg vil være børnefri, støtter det,' siger hun. 'Jeg har ikke fået sagt noget negativt til mig, men jeg er sikker på, at der er folk, der ikke er enige i min beslutning eller ikke forstår den.'
Langdon Elrod kæmper stadig med øjeblikke af tvivl om sin beslutning, men arbejder igennem det med sin terapeut. 'Jeg minder jævnligt mig selv om, at jeg stadig har muligheder - IVF eller adoption, hvis jeg skulle vælge dem. Den viden letter mit sind,« siger hun. 'Kraften til at vælge er min. Min beslutning er ikke dikteret af politik eller offentlig mening, men af hvad der er bedst for mig. At have kontrol over min krop er befriende. Det er en frihed, jeg kæmpede for, og en jeg vil fortsætte med at beskytte.'
Danielle Zickl er en freelance skribent, der har 10 års erfaring med at dække fitness, sundhed og ernæring. Du kan finde hendes arbejde her på PS og i mange andre publikationer, herunder Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health og Men's Fitness.
