Da jeg først blev introduceret til verden af intrauterine anordninger (IUD'er), havde jeg besluttet, at jeg ikke længere ville tage p-piller og var begyndt at lede efter alternative præventionsmetoder, der ikke var modtagelige for menneskelige fejl. I min søgen stødte jeg på kobberet IUD kaldet ParaGard: en hormonfri præventionsmulighed, der ville blive implanteret i min livmoder og blive der i mange år, hvilket pålideligt blokerer befrugtningen af æg uden yderligere arbejde fra min side.
Efter et par år med at have ParaGard bemærkede jeg dog, at min menstruation ændrede sig til en kraftigere periode med mere smertefulde kramper, og - selvom jeg elskede denne form for prævention på grund af dens effektivitet - havde jeg personligt brug for at prøve en anden mulighed. Efter at have talt med min gynækolog blev det besluttet, at den bedste mulighed for mig ville være en hormonspiral (i mit tilfælde Mirena). Jeg havde i starten undgået hormonspiralen, da jeg troede, at hormonerne ville ændre min krop på samme måde, som mine p-piller gjorde. Men på grund af min families sygehistorie og min livslange erfaring med tunge menstruationer, foreslog min læge stærkt, at jeg skiftede. Så det gjorde jeg. Efter at have gjort det, oplevede min krop meget mildere bivirkninger, end den gjorde med kobberspiralen, hvilket størknede det faktum, at jeg endelig havde fundet den rigtige præventionsmulighed for mig.
Men det fik mig til at spekulere på, hvad der gør disse to 'T'-enheder på håndfladestørrelse forskellige fra hinanden. Min erfaring er, at bivirkningerne af hver enkelt er meget forskellige. Så hvordan ved vi, hvilken der er den rigtige for os, hvis overhovedet? Jeg talte med to gynækologer om kobber- og hormonspiralerne for at afdække mere om, hvordan og hvorfor netop de adskiller sig, og de mange ligheder, de også deler.
Hvad gør kobber og hormonspiral forskellige?
Ifølge de eksperter, der talte med 247CM, er ParaGard (kobberspiral) og Mirena (hormonspiral) begge intrauterine svangerskabsforebyggende anordninger, der hovedsageligt adskiller sig i deres præventionsmidler. 'ParaGard er en ikke-hormonal, langtidsvirkende reversibel prævention (LARC) , og Mirena er en hormonel LARC,' sagde bestyrelsescertificeret OBGYN Dr. Kameelah Phillips , MD IBCLC. Ifølge Planned Parenthood forhindrer LARC'er (en familie af præventionsmidler, der også inkluderer det hormonelle præventionsimplantat) uønsket graviditet op til 20 gange mere effektivt end p-piller, plastre og vaginale ringe. LARC'er er de mest effektive former for reversibel prævention, tilføjer bestyrelsescertificeret OBGYN Dr. Kiarra King , MD FACOG.
Mens ParaGards præventionsmiddel er den tynde kobberspiral, der er viklet rundt om enheden, forhindrer Mirena graviditet ved at udsende en lille mængde af hormonet gestagen (svarende til kroppens naturligt forekommende hormon, progesteron) langsomt overarbejde. Ifølge Dr. Phillips, 'begge LARC'er tilbyder prævention i flere år. ParaGard i op til 10 år, og Mirena i op til fem år.'
Hvordan adskiller indsættelses- og fjernelsesprocesserne sig for hver spiral?
Den mekanisme, der bruges til at indsætte enhederne, er lidt anderledes for lægen, simpelthen på grund af designet af hvert produkt, forklarede Dr. King. Selvom designet af indføringsværktøjet adskiller sig en smule, forsikrede Dr. King os om, at patienten ikke ville mærke nogen forskel.
Har kobber og hormonspiral lignende succesrater for prævention?
Begge spiraler er 99 procent effektive til at forhindre uplanlagt graviditet, sagde Dr. Phillips. Vores eksperter delte, at begge enheder har en fejlrate (eller utilsigtet graviditet) på mindre end 1 procent, men adskiller sig lidt inden for denne tærskel. Kobberspiralens [fejlrate] er omkring 0,8 procent, mens hormonspiralen er omkring 0,2 procent, forklarede Dr. King, hvilket gør hormonspiralen lidt mere effektiv.
Hvad er fordelene ved kobberspiralen, ParaGard?
Dr. Phillips sagde, at ParaGard 'er den længst virkende reversible prævention', hvilket gør denne særlige enhed til en god mulighed for dem, der ønsker at forhindre graviditet uden at skulle udskifte spiralen efter et par år. Planned Parenthood siger, at kobberspiralen virker ved at gøre det næsten umuligt for sæden at nå et æg, fordi ' sperm kan ikke lide kobber .' Dr. Phillips forklarede, at der er intet hormon [i ParaGard] til at ændre menstruation eller ægløsning, hvilket betyder, at det kan bruges af næsten alle, uanset medicinske tilstande undtagen - selvfølgelig - hvis du har en allergi over for kobber.
Uden for præventionspræventionen, tilføjede Dr. King, er kobberspiralen god i 10 år, så der er mindre behov for fjernelse og genindsættelse. Den har heller ingen hormoner, hvilket gør den til en god mulighed for folk, der ikke kan bruge en hormonel metode.' Interessant nok, en kobberspiral kan også bruges som nødprævention (i stedet for morgen-efter-pillen) og er mere end 99,9 procent effektiv, hvis den tages inden for 120 timer (fem dage) efter at have haft ubeskyttet sex. Selvfølgelig er der andre faktorer at overveje, når du får indsat en spiral, som beskrevet i denne artikel.
Hvad er ulemperne ved kobberspiralen ParaGard?
Begge eksperter er enige om, at den primære ulempe ved ParaGard er potentialet for, at den kan ændre ens menstruationsflow. Nogle vil bemærke, at deres menstruationer er tungere og mere smertefulde med kobberspiralen, fortalte Dr. King. Dette sker måske ikke for alle, tilføjede Dr. Phillips, men det er vigtigt at vide, at det er muligt. Også nogle gange kan menstruationen blive lidt krampagtig, så det er vigtigt at være åben for at tage smertestillende medicin efter behov.'
Hvad er fordelene ved hormonspiral som Mirena?
Ligesom ParaGard er Mirenas primære fordel dens effektivitet til at forhindre graviditet, ifølge vores eksperter. Ud over dets langtidsvirkende præventionsfordele er 'levonorgestrel-spiralen forbundet med mindre smertefulde menstruationer, nedsat menstruationsflow og, for nogle mennesker, amenoré, som er fuldstændig ophør af menstruation', forklarede Dr. King.
For nogle kan denne lempelse af menstruation bare være en praktisk bivirkning, men for andre kan det føles, at livet ændrer sig. Den hormonelle komponent i Mirena kan tilbyde mennesker med tunge eller smertefulde menstruationer en meningsfuld lindring, sagde Dr. Phillips. Sammen med lettere eller ingen menstruation kan folk mærke smertefulde menstruationer, og bækkensmerter forbedres også.
Hvad er ulemperne ved hormonspiral som Mirena?
På dette tidspunkt lyder Mirena sandsynligvis som drømmepræventionsmidlet, men som alt andet er der potentielle bivirkninger. Udepunkterne kan omfatte lejlighedsvise pletblødninger og godartede cyster på æggestokkene, fortalte Dr. Phillips. Negative bivirkninger kan også omfatte uregelmæssig blødning i de første adskillige uger til måneder efter indsættelse, humørsvingninger, ømhed i brysterne, hovedpine eller hudforandringer såsom acne, tilføjede Dr. King.
Er der andre potentielle bivirkninger, vi bør vide om, før vi får en spiral?
Ud over de potentielle bivirkninger for hver anført ovenfor, delte Dr. Phillips, at 'alle spiraler medfører risiko for at lave et lille hul i livmoderen og/eller sidde fast i livmoderen. Risikoen er meget lille,' forsikrede Dr. Phillips os, men ikke desto mindre er det vigtig information at vide, når man beslutter sig for, hvilken præventionsmulighed der er bedst for dig.
Skal jeg være bekymret, hvis min menstruation ændrer sig efter IUD-indsættelse?
Ifølge Dr. King, 'er det meget almindeligt, at folk bemærker ændringer i menstruationsmønstre og flow efter en spiralindsættelse.' Hun tilføjede, at 'generelt kan blødningen med et hormonapparat være uregelmæssig i starten efter indsættelsen, men vil ofte blive lettere som tiden går, simpelthen på grund af hormonets virkning på livmoderslimhinden.' På den anden side, da menstruation kan blive tungere med ParaGard, er det vigtigt at overvåge dine menstruationer, hvis de bliver tungere med ParaGard, forklarede Dr. Phillips, da tyngre perioder over tid kan forårsage anæmi.
Hvorfor kan ParaGard stå længere end Mirena?
Ifølge vores eksperter er hovedårsagen til, at ParaGard og Mirena adskiller sig i varighed af effektivitet, på grund af deres præventionsingredienser. Mirena har i det væsentlige hormonet infunderet i enheden, som frigives dagligt, men vil til sidst løbe tør, sagde Dr. King og forklarede, at det er grunden til, at det er FDA-godkendt i maksimalt fem år efter dets indsættelse. Virkningen af ParaGard's kobberspiral, på den anden side, 'varer længere end den langsom frigivelse progesteron, der er til stede i Mirena,' ifølge Dr. Phillips.
Er det sikkert at skifte fra ParaGard til Mirena eller omvendt?
Der er intet problem med at skifte mellem ParaGard og Mirena, sagde Dr. Phillips. Begge kan bruges på forskellige tidspunkter i din reproduktive levetid. Dr. King bekræftede dette og tilføjede, at 'det hele afhænger af, hvad der er bedst for en person på et bestemt tidspunkt i deres liv. Nogle mennesker får fjernet deres IUD og en anden genindsat samme dag.'
Hvordan taler jeg med min læge om, hvilken type spiral der er bedst for mig?
Dr. Phillips sagde, at det først er vigtigt at 'forklare din læge, at du leder efter en langtidsvirkende, reversibel prævention. Herfra kan de lede dig gennem fordele og ulemper ved hver enkelt for at se, hvilken mulighed der passer bedst til dig.' Under denne diskussion med din læge bør du 'tale åbent og ærligt om dine mål, helbredshistorie og ønske om fremtidig graviditet', rådede Dr. King.
Med hensyn til at beslutte, hvilken mulighed der er bedst for dig, er det vigtigt at kende alle dine præventionsmuligheder for at sikre, at en langtidsvirkende reversibel mulighed er den rigtige for dig, sagde Dr. Phillips. 'Det næste beslutningspunkt er, om du ønsker en ikke-hormonel eller hormonel mulighed.' Det er umuligt at sige, hvilken mulighed der er bedst uden først at kende din specifikke sygehistorie. Hvis du har en historie med kraftige menstruationer, kan et levonorgestrel-baseret spiralsystem være ideelt for dig, sagde Dr. King. 'Hvis du har kontraindikationer til hormonelle anordninger, kan en kobberanordning være en bedre mulighed. Hver person vil have grunde til, hvorfor en enhed er bedst for dem, og det er OK.'
